CONSULTATION ET DEVIS

Avant toute intervention, le patient potentiel est reçu en consultation afin de confirmer la faisabilité de cet acte dans son cas spécifique et de recevoir un dossier adapté incluant un devis et des informations spécifiques. Le dossier signé devra être remis au praticien le jour de l'intervention, qui en fournira une copie au patient. Légalement, ces documents doivent être en la possession du patient.

Cependant, si le patient se trouve à une grande distance, il est possible de prédire la faisabilité de l'implantation en envoyant des photos assez détaillées. L'affaissement est immédiatement visible sur ces photos et un rendez-vous peut alors être envisagé, même si cela comporte des réserves de dernière minute dans cette situation particulière car la qualité de la peau n'a pas pu être évaluée.

Cependant, la correspondance avec l'âge est seulement théorique car c'est en réalité la qualité de la peau qui est le seul critère décisif majeur, et celle-ci sera précisée lors de la consultation.

Comme cette intervention est réalisée en ambulatoire, il n'est donc pas nécessaire de séjourner en clinique.

Étant sous sédation légère, le patient ne peut pas conduire lui-même jusqu'à son intervention.

Il n'est pas nécessaire d'effectuer des examens sanguins préalables, cependant, une injection d'antibiotique est systématiquement administrée pendant l'intervention.

EASYLIFT® est implanté sous anesthésie locale, avec des variantes de prémédication selon les patients. L'inhalation de gaz Kalinox (oxygène et protoxyde d'azote) rend l'injection de l'anesthésique très tolérable.

La durée d'une procédure Easylift® complète varie en fonction du nombre de zones à traiter, allant de deux heures pour deux zones (pommettes et tempes) à trois heures pour quatre zones (pommettes, tempes, bajoues et cou).

Ce temps comprend l'ensemble de la procédure, de la prémédication jusqu'au repos post-intervention. Il inclut l'injection de l'antibiotique, le nettoyage de la peau, le dessin minutieux des sites d'implantation, l'anesthésie locale, l'implantation proprement dite des fils lisses (15 mn) puis des fils crantés et des clips (30 mn), le réglage de la symétrie, l'enfouissement du système haut, les sutures et enfin la remontée des tissus sur les fils crantés.

Il est recommandé de prendre un repos complet pendant 24 heures afin de minimiser les ecchymoses.

SUITES OPÉRATOIRES

Les suites sont étalées sur une semaine après laquelle il est classiquement possible de travailler.

Il faut noter que cette période de repos ne peut être couverte par un arrêt de travail financé par un régime de protection sociale.

Voici le déroulement chronologique typique après l'opération :

- Du 1er au 3ème jour: Les patients peuvent ressentir des douleurs, souvent décrites comme une tension, généralement au niveau du crâne et des tempes. Un traitement antidouleur à trois niveaux est prescrit à l'avance.

- Du 3ème au 5ème jour: Des œdèmes descendent du haut du crâne, modifiant d'abord l'apparence du regard puis celle du bas du visage.

- Au 7ème jour: Les points de suture sont retirés. (Un seul point de suture crânien par zone traitée)

- Au 8ème jour: Bien qu'il faille probablement se maquiller et ajuster sa coiffure pour une femme, ou porter une barbe de quelques jours pour un homme, il est possible de retourner au travail.

- L'apparence de la peau s'adapte rapidement et chaque jour apporte une amélioration du résultat, qui est déjà très satisfaisant après un mois. L'effet dynamisant sur le regard est particulièrement notable.

- Pour ceux qui ont tendance à avoir des ecchymoses, certains œdèmes peuvent être plus lents à disparaître, laissant une sensation de lourdeur temporaire sur le bas du visage ou même sur les pommettes, pendant au maximum deux mois.

- Les sensations ressenties plus tard sont généralement des tensions persistantes le long des fils et varient beaucoup en fonction des individus et de leurs activités. À terme, environ un an, qui correspond au temps de cicatrisation de la peau, les fils ne seront plus ressentis, sauf sur les tempes qui peuvent conserver une sensibilité plus longue.

COMPLICATIONS

L'intervention se faisant sous anesthésie locale, avec des instruments à bout mousse circulant en superficie des tissus du visage, l'invasivité de l'acte est minimale. Il n'y a ni hématome ni risque d'atteindre ou de blesser un élément profond, comme cela pourrait être le cas lors d'un lifting chirurgical. Des complications exceptionnelles ou encore inconnues à ce jour sont toujours possibles.

Cependant, la notion d'une paralysie faciale causée par la pose de fils crantés est un leurre issu de l'imagination malveillante de certains, car le nerf facial ne se situe pas du tout au niveau de l'implantation superficielle des fils correctement posés.

Il est tout aussi inexact de dire que les fils se cassent pendant ou après l'intervention. Cela n'arrive qu'avec des fils résorbables de faible résistance, dont l'utilité est négligeable.

COMPLICATIONS TARDIVES. (PUBl ART AFME SFME 2014)

Rares et dépendantes du type de fils ainsi que de la qualité et de l'expérience du praticien - car il faut reconnaître que cette technique est "dépendante du praticien" - les complications se répartissent en quatre catégories :

• Douleur persistante,

• Infection,

• Mauvais positionnement du fil (trop superficiel ou trop tendu),

• Intolérance du patient à son intervention.

La migration des fils crantés, décrite dans l'article précité comme l'une des complications, n'est pas possible avec EASYLIFT®, puisque tous les fils tenseurs sont connectés et maintiennent le système stable, même s'il ne fait en réalité que reposer sur le crâne.

L'impact crânien des fils constaté après un certain temps d'implantation (publication art SFME Dec 2016) est le signe d'une tension importante appliquée aux fils lisses porteurs. Il ne s'agit pas d'une complication mais d'un phénomène observable et non négligeable. Il est nécessaire d'élargir la surface d'impact en multipliant les boucles porteuses et en élargissant les fils.

En fin de compte, il faut retenir que toutes les complications peuvent être gérées dans le pire des cas par l'extraction du fil qui pose problème, d'autant plus facilement que le fil est situé à 2-3 mm sous la peau et que l'interconnexion de tous les fils les rend facilement repérables.

Dans un souci de transparence, examinons ces complications plus en détail :

- Douleurs persistantes ; Plutôt sous forme de sensations désagréables (dysesthésies), elles sont fréquemment légères et aléatoires durant les premiers mois de l'implantation. Elles ne deviennent problématiques que si elles sont fortes et constantes, ce qui est exceptionnel avec EASYLIFT® car les fils utilisés ne sont pas agressifs. La situation était différente lorsque des fils dotés de pointes agressives irritaient le cuir chevelu. Il est donc actuellement exceptionnel de devoir gérer une douleur en procédant au retrait des fils implantés, et un traitement anti-inflammatoire assez court est généralement suffisant.

- Infection ; Rare mais redoutée par le praticien, qui prendra toutes les mesures d'asepsie pour l'éviter. En cas d'infection, le fil doit être retiré rapidement, ce qui est très facile puisqu'il n'aura aucune accroche, puis un traitement antibiotique doit être administré pour assainir la zone. Le fil manquant sera remplacé un à deux mois plus tard. Les infections étaient plus fréquentes lorsque les fils accrochaient facilement les cheveux fins, qui finissaient par se retrouver sous la peau. Leur gravité est essentiellement liée au type de germe responsable de l'infection.

- Mauvais positionnement d'un fil ; Un fil placé trop superficiellement sera retiré puis immédiatement remplacé, tandis qu'un fil trop tendu sera légèrement desserré avec précaution. Dans les deux cas, il s'agit d'erreurs techniques qui peuvent être évitées.

- Intolérance psychologique à l'implantation ; il s'agit probablement de la complication la plus singulière. Elle peut se manifester chez un patient fragile - un fond dépressif est constamment retrouvé - qui n'arrive pas à accepter le changement d'apparence des premiers jours et reste bloqué sur ce stress, malgré l'amélioration rapide du résultat. Tous les maux lui sembleront alors imputables aux fils. La suite est variable et le patient doit être celui qui décide de la "désexplantation", sachant qu'elle entraînera une perte totale du résultat. Cette complication peut aussi survenir lorsque l'entourage du patient est particulièrement négatif et envahissant, rendant la vie du patient insupportable, ce qui peut parfois conduire à une désimplantation, à regret si le résultat est superbe. Mais que ne ferait-on pas pour un peu de tranquillité !?

REMISE EN TENSION POUR RÉACTIVER LE LIFTING

Un peu d'humilité nous oblige à reconnaître que, comme toutes les autres techniques de lifting, la technique Easylift® haut de gamme n'est pas éternelle. Cependant, elle est la seule à disposer d'un moyen particulier et original de réactivation.

Cet avantage est utilisé en moyenne tous les trois ans, lorsque le résultat du lifting par EASYLIFT® commence à faiblir, en agissant uniquement sur les nœuds enfouis au sommet du crâne.

Dans la pratique, on localise les nœuds qui ont été enterrés sous le cuir chevelu pendant longtemps, habituellement identifiés par un petit insert spécifique implanté dès le départ. Ensuite, on dénoue ces nœuds, on tire sur les fils lisses -représentés en bleu sur le schéma- pour gagner 1 ou 2 cm. Cela va mobiliser les fils crantés attachés aux tissus du visage, puis on renoue les fils avant de les enfouir à nouveau. C'est exactement le même geste que celui réalisé lors de la mise en place des fils.

Auparavant, l'utilisation d'un fil de polyamide (Nylon) à dégradation lente provoquait une irritation du cuir chevelu et du crâne.

Avec Easylift®, seul le fil de polypropylène est utilisé pour cet usage, son diamètre ayant triplé par rapport aux débuts de la technique, le rendant ainsi moins irritant pour le crâne et très fiable pour effectuer les retensions.

Remplacer le fil lisse par un fil cranté, en laissant entendre qu'il procure un résultat infini est très prétentieux, car la possibilité d'une retension sera perdue. Cela soulève des questions sur la pertinence d'une attache aussi haute et complexe sans cet avantage. Affirmer après deux ans d'implantation que le fil durera dix ans est particulièrement incongru et témoigne d'un manque de considération pour la notion d'expérience.